各分工会：

 2008年以来，为更好地服务广大教职工，体现人文关怀，学校工会加入吉林市总工会组织的《在职职工综合互助保障活动（包括住院、意外、重疾）》，为广大患病教职工争取到了更多的医疗补助。目前，这项工作关注度较高，广大教职工咨询较多，现结合常见问题，针对住院医疗、意外伤害和重大疾病三种情况的报销所需材料、报销金额及比例问题，分别作以说明。

一、参保人员范围

全校在职教职员工（含人事代理）。

二、保障计划缴费

由学校工会全额出资办理，每年130元/人。

三、报销比例

（一）住院医疗

1. 在享受城镇职工基本医疗保险统筹基金报销后，按照个人自付部分的医疗费（最高不超当次统筹基金报销额的20%）的70%领取住院医疗互助金。批准转外治疗的，领取标准为60%。

2. 参保人员在同一互助保障期间可以享受两次住院医疗互助金，累计最高不超过8000元。

（二）意外伤害

1. 按伤残程度领取互助金，最高为10,000元。

2. 身故互助金15,000元。

（三）重大疾病

1. 参保人员首次确诊患有11类重大疾病的一种或者多种时，可以一次性领取互助金8000元。

2. 11类重大疾病包括：急性心肌梗塞、冠状动脉搭桥术、恶性肿瘤、终末期肾病、重大器官移植术或造血干细胞移植术、白血病、良性脑肿瘤、严重烧烫伤、瘫痪、多个肢体缺失、严重运动神经元病。

四、报销所需材料

（一）住院医疗：

1. 身份证正反面和银行卡，报销银行卡提供中、农、工、建、交五大行的借记卡都可以；

2. 医疗保险待遇支付凭证（医保中心开具）原件（开具方法见附件1）；

3. 住院收费专用票据原件；

4. 住院费用总清单；

5. 出院记录或出院小结（需加盖医院医务处或病案室章）；

6. 职工互助金申报表（见附件2）。

以上材料拍照后整理成压缩包发给工会孙睿阳老师。

（二）意外伤害（具体分类所需材料见附件2）：

1. 身份证正反面和银行卡，报销银行卡提供中、农、工、建、交五大行的借记卡都可以；

2. 医疗保险待遇支付凭证（医保中心开具）原件（开具方法见附件1）；

3. X光片、CT片、核磁片、数码照片等；

4. 住院治疗的提供出院记录或出院小结（需加盖医院医务处或病案室章），没住院的需病情介绍书（县级以上医院）、检查报告单（均需医院盖章）；

5. 因意外导致身故的，委托人需要出具事故证明、死亡证明、火化证明、户口注销证明、受益人身份证复印件、结婚证复印件、户口本复印件（以上证明均需相关机构盖章）；

6. 因交通事故伤亡的，需出具交通事故责任认定书（交管部门盖章）、机动车行驶证、驾驶证复印件（本人为机动车驾驶人员的）；

7. 职工互助金申报表（见附件2）。

以上材料拍照后整理成压缩包发给工会孙睿阳老师。

（三）重大疾病：

1. 身份证正反面和银行卡，报销银行卡提供中、农、工、建、交五大行的借记卡都可以；

2. 首次确诊住院病案复印件（癌症、重大疾病需同时提供病理报告单、血液、影像检查等与疾病确诊相关的检查、检验结果等资料）；

3. 病历调查委托书；

4. 职工互助金申报表（见附件2）。

重大疾病材料需要提交纸质版

材料提交地点：机关楼804

联系人：孙睿阳

电话：50238

《职工互助保障活动实施细则》与补充说明见工会网页，“互助保险”一栏。

校工会

                       2020年11月25日

    附件1：医保待遇支付凭证开具步骤

    附件2：职工互助金申报表